中文心理健康问卷(Chinese Health Questionnaire, CHQ-12)
我们想了解您最近一两个星期内的健康情形如何。请在各项问题的四种答案中选出您认为最适合于您情况的一项,在它上面打“√”。请记住我们想知道的是您目前的健康情形,不涉及以前有而现在没有的问题。
1. 觉得头痛或是头部有压迫感?
①一点也不 ②和平时差不多 ③比平时严重些 ④比平时严重得多
2. 觉得心悸或心跳加快?
①一点也不 ②和平时差不多 ③比平时严重些 ④比平时严重得多
3. 感到胸前不适或压迫感?
①一点也不 ②和平时差不多 ③比平时严重些 ④比平时严重得多
4. 觉得手脚发抖或发麻?
①一点也不 ②和平时差不多 ③比平时严重些 ④比平时严重得多
5. 觉得睡眠不好?
①一点也不 ②和平时差不多 ③比平时严重些 ④比平时严重得多
6. 觉得许多事情对您是个负担?
①一点也不 ②和平时差不多 ③比平时严重些 ④比平时严重得多
7. 觉得和家人、朋友相处得来?
① 比平时差很多 ②比平时差一些 ③和平时差不多 ④比平时更好
8. 觉得对自己失去信心?
①一点也不 ②和平时差不多 ③比平时严重些 ④比平时严重得多
9. 觉得神经兮兮、紧张不安?
①一点也不 ②和平时差不多 ③比平时严重些 ④比平时严重得多
10. 感到未来充满希望?
① 比平时差很多 ②比平时差一些 ③和平时差不多 ④比平时更好
11. 觉得家人或亲友会令您担忧?
①一点也不 ②和平时差不多 ③比平时严重些 ④比平时严重得多
12. 觉得生活毫无希望?
①一点也不 ②和平时差不多 ③比平时严重些 ④比平时严重得多
中文引用:杨廷忠,黄丽,吴贞一.中文健康问卷在中国大陆人群心理障碍筛选的适宜性研究[J].中华流行病学杂志,2003(09):20-24.
英文引用:Chinese Health Questionnaire (CHQ) for mental disorder screening in community settings in mainland China. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2003;24(9): 769–773